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むし歯治療
むし歯治療
「歯がしみる」「むし歯があるけれど、治療が怖くて通えていない」「できれば神経を残したい」。むし歯治療に対するお悩みやご希望は、一人ひとり異なります。
千歳烏山おとなこども歯科では、今あるむし歯を治療するとともに、その歯をこれからも使い続けられるよう、お口全体の状態を考えた診療を大切にしています。
神経に達するような深いむし歯でも歯の神経の状態によっては、「直接覆髄」という方法で神経を残せる可能性があり、当院ではMTAセメントを用いております。必要な治療と選択肢をわかりやすくお伝えし、患者様と相談しながら進めていきます。
むし歯は、痛みがないまま進行することが多いです。また、歯がしみる・噛むと痛いといった症状は、知覚過敏や歯のひび、かみ合わせなどが原因の場合もあります。症状だけで判断せず、まずは原因を確認することが大切です。
一度削った歯は、元の状態には戻りません。当院では、むし歯の範囲や深さを確認し、齲蝕検知液等を用いて必要な部分を治療しながら、健康な歯をできるだけ残すことを心がけています。
深いむし歯を取り除く際には、歯の神経が一部露出することがあります。その場合も、神経の状態を確認したうえで、MTAセメントによる直接覆髄を検討します。
ただし、神経を残すことが難しい状態では、根管治療が必要です。保存できる可能性と治療後のリスクの両方をご説明し、その歯に合った方法を考えます。
むし歯の治療後は、詰め物や被せ物で歯の形や噛む機能を補います。その際には、修復する歯だけでなく、周囲の歯との関係やかみ合わせにも目を向けることが大切です。
当院の院長は日本顎咬合学会の認定医です。むし歯や歯周病に加え、かみ合わせを含めたお口全体の状態を確認し、将来のトラブルを見据えた治療を行っています。
「何をされるかわからない」「治療した後に痛くならないか心配」と感じる方もいらっしゃると思います。
当院では、現在の歯の状態や治療の必要性、治療後に起こりうる症状についてお伝えします。神経を残したい、通院回数や費用について相談したいなど、ご希望があれば遠慮なくお話しください。患者様の声を大切にしながら治療を進めます。
むし歯の治療方法は、むし歯の深さや広がり、残っている歯の量、神経の状態によって異なります。
むし歯の深さに応じてCo〜C4にむし歯は分類されます。小さなむし歯では白い材料を直接詰める方法、範囲が広い場合には詰め物や被せ物を作製する方法などを選択します。
また、神経に近い深いむし歯では、必要に応じて神経を保護する処置を行い、その後に歯の形や噛む機能を補います。
当院では、できるだけ歯や神経を残すことを大切にしながら、かみ合わせや患者様のご希望も踏まえて治療方法をご提案します。
穴があく前の初期むし歯（Co）
歯の表面のミネラルが失われ始めていても、まだ穴があいていない段階では、削らずに経過をみられることがあります。
フッ化物を活用して再石灰化を促すとともに、歯磨きや食習慣を見直し、むし歯の進行を防ぎます。見た目や痛みの有無だけでは判断できないため、定期的に歯の状態を確認することが大切です。
CR（コンポジットレジン修復）｜比較的小さなむし歯を白い材料で補う治療（C1〜C2）
コンポジットレジンは、歯の色に近い歯科用の樹脂材料です。むし歯を取り除いた部分に直接詰め、光で固めて歯の形を整えます。
型取りをせずに修復できるため、むし歯の範囲などによっては1回の治療で終わります。保険診療でも使用でき、比較的小さなむし歯などに用いる方法です。
一方、むし歯の範囲や噛む力によっては、欠けたりすり減ったりすることがあります。時間の経過とともに変色する場合もあるため、修復後も状態を確認していきます。
歯の欠損が大きい場合など、CRでの修復が適さないときは、インレーやクラウンを検討します。
インレー｜歯の一部分を補う詰め物（C1~C2）
インレーは、むし歯を取り除いた部分に合わせて作製する詰め物です。歯と歯の間などにむし歯が広がり、CRだけでは適切な形や強度を確保しにくい場合などに使用します。
むし歯を取り除いて歯の形を整え、型取りなどを行って詰め物を作製します。完成した詰め物を装着し、隣の歯との接触やかみ合わせを確認します。
当院では、保険診療の銀歯・CAD/CAMインレー、自費診療のセラミックなどをご用意しています。使用できる材料は、歯の状態や保険の適用条件によって異なります。
クラウン｜むし歯の範囲が広い場合に歯を覆う被せ物
クラウンは、歯の頭の部分を覆う被せ物です。むし歯の範囲が広く、歯が大きく失われている場合や、詰め物だけでは歯の形や強度を保つことが難しい場合などに使用します。
残っている歯の状態に応じて土台や歯の形を整え、被せ物を作製します。神経を残したままクラウンで修復できる場合もあれば、根管治療を行ってから被せ物を作る場合もあります。
クラウンにも、保険診療の銀歯・CAD/CAM冠、自費診療のセラミックなどの選択肢があります。見た目に加え、噛む力や残っている歯の量も考慮して選びます。
当院では、保険診療と自費診療のそれぞれについて、特徴や注意点をご説明しています。「費用を抑えたい」「できるだけ自然な見た目にしたい」など、ご希望をお聞かせください。
| 材料 | 診療区分 | 特徴 | 主な注意点 |
|---|---|---|---|
| 銀歯 （金銀パラジウム合金など） |
保険診療 | 金属製の詰め物・被せ物で、保険が適用されるため費用を抑えられます。 | 金属色が目立ちます。金属アレルギーのある方は相談が必要です。 |
| CAD/CAMインレー・ CAD/CAM冠 |
保険診療 〈適用条件あり〉 |
歯科用のレジン系材料などを機械で削り出して作製する、白い詰め物・被せ物です。 | 歯の状態や材料によって適用が異なります。欠ける・割れる・外れるといった可能性があります。 |
| セラミック （e.max・ジルコニアなど） |
自費診療 | 金属を使わず、歯の色に合わせた修復ができます。材料によって透明感や強度が異なります。 | 保険が適用されず、費用は全額自己負担です。強い力で欠けたり割れたりすることがあります。 |
当院では、透明感のあるe.maxや、強度の高いジルコニアなどを取り扱っています。治療する部位やかみ合わせ、ご希望に応じて材料をご提案します。
詳しい費用は、当院の料金表をご覧ください。
どの材料を選んだ場合も、治療後のケアが必要です。詰め物や被せ物と歯の境目からむし歯になることもあるため、毎日の歯磨きと定期検診を続けましょう。
詰め物や被せ物は、装着したときの見た目だけでなく、食事のしやすさや周囲の歯とのバランスも大切です。
当院の院長は日本顎咬合学会の認定医です。修復する歯と周囲の歯との関係、噛んだときの当たり方などを確認し、お口全体を見据えて治療を進めます。
歯の内側には、神経や血管を含む「歯髄（しずい）」という組織があります。むし歯が深くなると、この歯髄に炎症などの影響が及ぶことがあります。
当院では、むし歯の深さや歯髄の状態を確認し、保存できる可能性がある場合には、間接覆髄や直接覆髄によって神経を守る治療を検討します。
間接覆髄｜神経が露出していない歯を保護する治療
間接覆髄（かんせつふくずい）は、むし歯が神経の近くまで進んでいても、神経が露出していない場合に行う保護処置です。
神経との間に残っている象牙質の上に保護材料を置き、刺激や細菌の影響を抑えながら、神経を残すことを目指します。むし歯の深さや神経の状態に応じて、治療方法や経過を確認する期間を判断します。
神経を保護する処置に加え、CRや詰め物・被せ物などで歯を修復し、治療した部分を適切に封鎖することも大切です。
直接覆髄｜露出した神経を直接保護する治療
深いむし歯を取り除いた際に、歯髄が一部露出することを「露髄（ろずい）」といいます。
直接覆髄（ちょくせつふくずい）は、露出した歯髄を専用の材料で直接覆い、神経の保存を目指す治療です。当院では、この処置にMTAセメントを使用しています。
MTAセメントは、歯髄を保護し、歯髄を守る硬い組織の形成を促す性質を持つ歯科用材料です。露出した部分に使用し、その後の経過を確認します。
間接覆髄・直接覆髄は、すべての深いむし歯に適用できるわけではありません。治療前の症状や検査結果、むし歯を取り除いた際の歯髄の状態などを確認して判断します。
また、治療後に歯がしみたり、痛みが出たりする場合があります。時間がたってから炎症が起こり、詰め物や被せ物を入れた後でも根管治療が必要になることがあります。
当院では、神経を保存できる可能性と、治療後に起こりうるリスクの両方をご説明します。治療後も定期的に状態を確認し、強い痛みや長引く症状がある場合には、必要な対応を行います。
当院で行った直接覆髄の症例
深いむし歯を取り除いた際に神経が一部露出した歯に対し、MTAセメントで直接覆髄を行った症例をご紹介しています。むし歯の除去から神経を保護するまでの様子を、写真とともにご覧いただけます。
※治療結果には個人差があり、すべての方に同じ治療や結果を保証するものではありません。
むし歯が進み、神経の炎症や感染の状態から保存が難しい場合には、根管治療を行います。歯の根の中にある神経や感染した組織を取り除き、内部を清掃・消毒して、歯を残すための治療です。
当院では、必要に応じてCTやマイクロスコープを使用し、根の形や細かな部分を確認しながら治療します。根管治療後は、残っている歯の状態に応じて土台や被せ物を作製し、噛む機能を補います。
1
診察・検査
痛みの出方や気になること、これまでの治療歴を伺い、お口の中を確認します。必要なレントゲン検査などを行い、むし歯の範囲や神経への影響を調べます。
2
治療方針のご説明
検査結果をもとに、どのような治療が必要かをご説明します。深いむし歯の場合には、神経を残す治療ができる可能性と、根管治療が必要になる可能性についてもお伝えします。
3
むし歯の除去・歯の修復
必要に応じて麻酔を行い、むし歯を取り除きます。深い部分では歯髄の状態を確認し、必要な保護処置や根管治療を行います。その後、歯の欠損に合った詰め物や被せ物などで形を補い、かみ合わせを確認します。
4
経過の確認・再発予防
治療した歯の痛みやしみる症状、詰め物・被せ物の状態などを確認します。治療後もお口の状態に合わせて定期検診を続け、再発予防につなげます。
詰め物や被せ物を入れた歯も、むし歯になることがあります。治療を終えた後は、歯と修復物の境目や歯と歯の間など、汚れが残りやすい部分のケアが大切です。
当院では、日々の歯磨きの確認やクリーニングに加え、むし歯のリスクを調べる唾液検査にも対応しています。むし歯を繰り返す方には、磨き方だけでなく、食習慣なども含めて予防方法を考えていきます。
また、お子様には小児専用の予防プログラムを取り入れています。大人の方もお子様も、その方に合ったケアを続けられるようサポートします。
むし歯の大きさや本数、治療方法によって異なります。小さなむし歯をコンポジットレジンで修復する場合は、1回で終わることもあります。型取りをして詰め物を作る場合は、2〜3回程度が目安です。
神経を保護した後の経過観察や根管治療が必要な場合には、さらに通院が必要です。
痛みがなくなっても、むし歯が治ったとは限りません。むし歯が進行して神経の働きが失われると、痛みを感じにくくなることもあります。以前痛んだ歯や、穴があいている歯がある場合は、そのままにせず受診してください。
あります。特に深いむし歯では、治療後にしみたり、痛みが出たりする場合があります。症状が落ち着いていくこともありますが、神経の炎症やかみ合わせなどの確認が必要になる場合もあります。
強い痛みがある、症状が長引く、噛むと痛いといったときは、当院へご相談ください。
はい。治療方法や詰め物・被せ物の種類によって、保険診療になるものと自費診療になるものがあります。当院では、自費診療をご提案する際は、事前に内容と費用をご説明しています。
なお、MTAセメントによる直接覆髄については、当院で保険診療として行った症例を紹介しています。ご自身の歯に適用できるか、どのような費用がかかるかは、診察時にご確認ください。
「まだ我慢できるから」「しばらく歯医者に行っていないから」と、受診をためらっていませんか。小さな違和感の段階でも、気軽にご相談ください。
千歳烏山おとなこども歯科は、千歳烏山駅北口から徒歩6分の歯科医院です。土曜・日曜も診療しており、WEBからもご予約いただけます。
できるだけ歯や神経を残したい方、治療への不安がある方も、まずはお話をお聞かせください。